#詹長權談疫情》Delta 流感化,青少年打 BNT 是當務之急嗎?
近期國內 #疫情 的兩大重點,分別是入侵 #幼兒園 的 #Delta 病毒看似獲得控制,以及疫苗保護力將往下覆蓋 #國高中 族群。我們能期待更高的青少年疫苗覆蓋率,有效防堵來勢洶洶的 Delta 病毒嗎?有話邀請台大公衛學院教授 #詹長權,談疫苗對疫情的真正影響。
台大公衛學院教授 詹長權:
🔺 防死亡不防感染,是對疫苗的正確認知
我想我們要回歸疫苗的本質。
當初這幾支疫苗在這麼短的時間開發成功,很重要的成效是避免 #重症、避免 #死亡,「降低感染」並不是它最主要的指標。所以想讓疫苗發揮最大功效,就是要去保護那些感染後會重症、住院、甚至死亡的人。
世界各地疫苗打得比較多的國家,用幾百萬人的經驗和數據告訴我們:疫苗對避免重症、住院和死亡仍是很有效的。到了 Delta 以後,則是需要 #兩劑,才會比較有效。
很不幸,台灣從打疫苗開始,一直給大家的印象是 #用疫苗減少傳染。#北農事件,趕快篩檢完就通通打疫苗,給民眾一個錯誤的觀念,好像這樣打完就能減少傳染。但是疫苗是打完 14 天才有效、打完兩劑才更有效。
一而再、再而三產生這種錯誤見解,讓我們一看到幼兒園確診 Delta 就緊張了。大家忘了,幼兒重症、死亡的案例 #非常少,我看到的周邊幾個國家也都是這樣。
在這樣的情形之下,我們就要討論:當疫苗有限時,怎麼讓整體社會減少重症、死亡?當然是要 #把老年人打好打滿。你去看所有疫苗打得快的國家,它的進程都是把 50 歲以上打到一個程度,才會去想青少年──不是青少年不重要,而是青少年疫苗的核准確實較慢,這也表示要完全了解它的 #安全性 和 #效果 比較困難。
我們是一個後進的施打國家,我們可以跟著其他國家按照年齡的打法。更何況我們是一個疫苗不足、供需失衡的國家。雖然現在只有 #BNT 可以給年輕人用,但不代表年輕人就是第一優先。
🔺 八成高齡者打滿兩劑,給社會更多韌性
施打疫苗有 #機會成本。現在究竟是動員大量醫護,到校園去施打學生重要?還是將高齡者的第一劑、第二劑給鋪蓋好?國家就必須做決策。
以 Delta 來看,我們就是要把老年人保護好。 #澳洲 的例子告訴我們,對 Delta 來說,一劑是無效的。大約在我們發生 #屏東枋山 個案的時候,剛好也是 #雪梨 開始面對 Delta,當時澳洲兩劑的覆蓋率相當低,整個擋不住,直到今天單日確診還是一千多人,死亡數也還在攀升。這是澳洲加快施打第二劑的原因。
現在我們有 #將近三成 高齡者連第一劑都不願意打,這是非常難克服的問題,但一定要去克服。像新加坡逐年齡層一歲一歲檢視,組成 #居家接種隊,即便只為了一個老人,他們也要去打。
克服這些問題,社會才能更有韌性、走向 #新常態──當整個社會高齡族群的疫苗覆蓋到達一定程度以後,我們比較能承受年輕人的感染。
我一直認為,我們的目標是以 #年底 為期限,讓八成的 60 歲以上人口都 #打滿兩劑。然後,以此為基礎,回推現在疫苗進了多少、能不能混打、該怎麼搭配等細節問題,而不是有疫苗就這個打、給那個打,給年輕人打了一劑,就不夠給老年人打第二劑,常常捉襟見肘。
我們要想:現在給青少年打第一劑 BNT,那他們的第二劑什麼時候打?國際上青少年的 #施打間隔 不像成年人可以延長,多是隔個 3 到 4 週就馬上打第二劑,這樣將會用掉很大量的疫苗。現在,打過 #莫德納 的高齡族群,已經等了快 12 週還找不到第二劑,很少國家會再延下去。原因在於沒有明確的抗體檢測,很難知道隔了這麼久效果剩多少。
🔺 從清零迷思到流感化,學習與病毒共存
要對付 Delta,我們只能 #不斷篩檢,鼓勵所有自認為有可能症狀的人,都出來篩檢;同時也進行對環境的篩檢,例如 #紐西蘭 和 #澳洲,就對 #社區廢水 持續做核酸的監測。持續一段時間之後,才能達到所謂的「控制住」──但我並不這麼樂觀。我覺得,現在仍很像只是一個疫情的開始。
從 #英國、#新加坡,到現在完全解除防疫限制的 #丹麥,他們的策略是讓疫情 #流感化。所謂流感化,就是讓族群中最需要保護的人打滿九成,其他人則要將近八成。這是他們的目標。在此之後,就是允許感染,但不允許死亡。
像現在新加坡單日確診破 500,但他們不害怕,因為死亡很少,每天頂多 1 例。這是走上新常態社會、讓疫情流感化的必經之路。種種的理由都讓我覺得,在分配這麼重要的 mRNA 疫苗時,是有機會再想一下的。
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,國內新冠肺炎疫情,新增6例境外移入病例,本土零確診、零死亡。指揮中心公布第九輪疫苗接種,20日開放預約BNT和高端。至於10月流感疫苗也將開打,陳時中強調,與新冠疫苗兩者接種時間至少需間隔七天。針對桃勤女員工染疫,基因定序與屏東、桃園和新北三大Delta群聚事件不同,排除是本土疫情延續,而是接近中東...
屏 東 delta 時間 在 陳偉杰 Chen Wei-chieh Facebook 的精選貼文
【今日有感】請中央對新北多點關愛 多給點疫苗才是要務
昨日(9/12)晚間,指揮中心終於宣佈針對新北市之印度變異株(Delta)傳染成立專案,讓18歲以上住戶能到專門的接種站施打疫苗,而在今日(9/13)衛福部醫福會執行長 #王必勝 也到場關心疫苗接種情形。
◾疫情穩定才介入 反應似乎稍嫌太晚
其實在Delta釀成新北幼兒園及大樓群聚傳染之初,新北市已不斷呼籲中央、地方共同抗疫,但仍遲遲等無回應,以致從 #精準疫調、#清空大樓、#擴大篩檢 等防疫管制措施,皆由新北市衛生單位及第一線醫護人員獨力完成。而中央突然在昨天宣布介入,真是令人百思不解,也不免讓人感覺有收割之疑。
◾同為Delta染疫區 為何待遇前後不一
偉杰作為新北市議員,對於中央給予地方的幫助一直都是抱持感恩的心態,但這陣子不免感嘆,是否因為政黨不同的關係,對比其他縣市的處理效率及方式,新北市總是比人慢、有許多地方讓人感覺有差別待遇。例如今年7月屏東縣枋寮出現Delta病例時,中央就緊急協助為2村居民全面施打疫苗;但這次新北市好不容易盼到的接種專案,接種對象目前僅限於該社區A棟住戶,而正在隔離的B棟住戶,以及許多仍有染疫風險的新埔捷運站周邊地區居民,卻未見中央有妥適的安排。
◾與其政治算計 不如盡快備妥疫苗
自兩週前Delta病毒開始傳播時,就有許多綠營的民代、名嘴攻擊新北市政府防疫不利、不願配合中央,此舉不但並非事實,更是對一線防疫人員造成龐大的壓力。偉杰在此呼籲,面對隱形傳播鏈仍未徹底除去,全民都處在風險之中,千萬不要為了行政治攻擊,而錯失了防疫的黃金時機。中央與其有時間精算政治攻防,還不如盡快備妥第二劑、甚至第三劑疫苗數量,同時安排正確的施打順序,提升全民防護力,讓民眾有機會早日恢復正常生活才是正道。
#Delta #印度變異株 #差別待遇
#新北市議員陳偉杰 #淡水魚丸
#淡水_八里_三芝_石門
#Your_Life_Is_My_Life
屏 東 delta 時間 在 新新聞周刊 Facebook 的最讚貼文
得知Delta進入人口密集的大台北地區,不少民眾除了恐慌更覺得懊惱,「全民都已經這麼努力防疫了,怎麼Delta還是照樣長驅直入!?」
但中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉認為,從各國經驗可知,Delta取代Alpha成為covid-19主要流行病毒株是遲早的事,台灣邊境能守到現在已很不容易;而此次Delta進到的是幼兒園,而非高致死率的安養機構,更是備受上天眷顧的事。
此話怎說呢?因為所有研究都證明,撇開變異病毒株較傳統流行株更具傳染力的問題,相較於年長者及多重慢性病患的高住院率與高致死率,covid-19病毒對年輕人與兒童族群還是比較仁慈的。請看《新新聞》深入調查報導。
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屏 東 delta 時間 在 公視新聞網 Youtube 的最讚貼文
國內新冠肺炎疫情,新增6例境外移入病例,本土零確診、零死亡。指揮中心公布第九輪疫苗接種,20日開放預約BNT和高端。至於10月流感疫苗也將開打,陳時中強調,與新冠疫苗兩者接種時間至少需間隔七天。針對桃勤女員工染疫,基因定序與屏東、桃園和新北三大Delta群聚事件不同,排除是本土疫情延續,而是接近中東、西亞境外個案,已經針對相關航班進一步交叉比對。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/545377
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屏 東 delta 時間 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最讚貼文
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Delta病毒入侵台灣,守得住嗎?屏東還在沾沾自喜過去經驗,但它的那種封城清查台北複製不了啊! FT #王任賢醫師
王任賢醫師在中國時報的投書中寫了,【Delta憑藉鬆散的境管進入台灣,再依附不願意廣篩的政策,在社區低度流行。逮著開學的黃道吉日,又戳破學校虛偽防疫的保護傘,一舉深入台灣。未來的走向一定是走到流感的老路,由學校傳回家庭,再傳入職場。前瞻性的家庭與職場預防性疫苗接種才是阻絕的重點,如果只能以舊思維跟在疫情屁股後面停課,是顧後而沒有瞻前。新北要很吃力地幹,才能出現樂觀的條件。這次因為是Delta,肯定是由中央疫情指揮中心縱放入台的。因為關口檢疫是中央的職權,放進一個台灣本土沒有的病毒就已鐵證如山。不久前大陸海關曾多次驗出台灣入境確診 #Delta 的旅客,台灣都沒有報導,意外的也沒有用抗中口吻回嗆否認。當時即有預感,台灣應早有Delta病毒,只是不願承認罷了。】但如果照這樣講的話,也有可能屏東沒有清零所以暗自流傳啊?簡單來說,衛報有報導屏東成功對付delta清零,但那樣的封城挨家挨戶運送物資的狀況,王任賢醫師覺得這個模式在台北可以複製嗎?
根據新頭殼的報導:【 #蘇貞昌 強調,大家都知道疫情嚴峻,全世界都在搶疫苗,很多國家追訂的疫苗無法到貨,而台灣非常努力,早有超前部署訂購,雖然廠商沒有如期到貨,但台灣不是疫苗孤兒,而是做最大努力,爭取到相當多疫苗,才能有這麼快與高的覆蓋率。而疫苗陸續到貨,當他打第二劑疫苗時,代表台灣那時候疫苗很夠了。蘇貞昌還透露也會在國人面前公開施打。】蘇貞昌是不是覺得說謊就可以產生對病毒的抵抗力啊?哪來的爭取到相當多疫苗,到現在到貨比例和趨勢都不穩,不穩到無法照仿單規範時間注射,不穩到延長接種間隔時間也沒有疫苗可以打,這還不叫疫苗孤兒是要叫甚麼?疫苗超有錢人嗎?
根據bbc的報導:【Mu變種最早今年1月在南美國家哥倫比亞發現。當地衛生官員表示,這個變種已經成為當在最流行的新冠病毒變種。法新社引述哥倫比亞官員指,這個病毒今年4月至6日在當地引發了第三波疫情,平均每天因感染新冠去世的700名死者中有三分之二都感染了Mu變種病毒。從疫情爆發至今,哥倫比亞累計已經有約12.5萬人死於新冠肺炎。】又來變種了,這樣的變種多到希臘字母快要不夠啦,那麼疫苗和防疫政策到底該走向何方?
根據紐約時報的報導:【一位年輕的中國學者上個月在微信裡說:「生在中國,我真是太幸運了。」他很自豪:國內最嚴重的新冠疫情在武漢暴發之後,中國已將每天的新增病例數減少到幾十個。美國的人口不到中國的四分之一,日均病例卻超過13萬,與之相比,中國的病例數字本身可能並不令人擔憂。但它們表明,中國的零感染政策已不再像設計的那樣奏效。在疫情暴發之初,這一政策成功地減少了病例——並且被其他國家採用——但德爾塔變種改變了局面,它表明這一策略不再適用。現在是中國改變策略的時候了,因為這種高傳染性的新變種帶來的社會經濟和公共衛生成本現在已經超過了收益。如果不進行改變,中國及其人民將遭受損失。】現在連中國都陷入了清零派和共存派的鬥爭當中,到底王醫師覺得哪一種是終極的解決方案,還是說沒有疫苗就只能清零,根本沒有共存派讓人毫無抵抗力去死的這種選項?
同樣的,遠見雜誌在訪問何大一的報導中提到了這件事情,【至於許多已施打AZ第一劑疫苗的國人,有否還有機會提升後續的疫苗保護力呢?何大一認為,混打其他疫苗確實是選項。他多年來研究愛滋病雞尾酒療法,就已成功運用過混打疫苗的方式,發現病毒要突破多種疫苗,比突破單種疫苗的能力來得弱,或突破得比較慢。目前他的團隊初步研究發現,先打輝瑞疫苗的人,再混打嬌生疫苗(Johnson & Johnson)後,保護力有明顯提升。就他所知,目前也有不少團隊正在研究其他的混打方式。提到各國政府的因應之道,台灣、中國與紐澳等國家地區,過去一年自豪的封鎖政策,何大一認為已不符合現況。】那麼王任賢理事長認為台灣究竟應該走向哪個方向?疫苗到底應該追求一劑覆蓋率還是兩劑完整接種?
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📍直播大綱:
00:00 開播
02:00 王必勝出來抗疫就會勝?中央給地方難看?
07:00 桃園農工只篩檢一次 安全嗎?
12:00 篩檢價格為何降不下來?
16:00 delta早已入侵台灣?
25:00 王任賢對侯友宜防疫的評價
30:00 14+7?王任賢:開放跟封鎖要併行
34:00 機組人員擬打第三劑
41:00 高端自由廣告
44:00 解析四叉貓打高端抗體數值偏低
50:00 高端驗不到中和抗體 合理嗎?
59:00 各種病毒株若入侵台灣--- 病毒會互相壓制
01:10:00 Mu變種病毒
01:17:00 清零vs.共存
01:21:00 疫苗混打如何規劃vs.二代疫苗/多價疫苗
屏 東 delta 時間 在 陳其邁 Youtube 的最讚貼文
高雄市70-71歲長輩,7月9日將打疫苗囉!
今天72歲以上疫苗補打。
在高科大楠梓校區接種站,醫護團隊很有才,主動用大字,和長輩朋友做衛教,細心又貼心。
在高雄,打完疫苗,有醫護做衛教,我們也會提供衛教單,讓長輩朋友、晚輩能帶回家慢慢看。不管在市區或偏鄉,我們都希望讓長輩能夠得到最好的照顧。
雖然場館內都有冷氣,但醫護、防疫人員穿著防護衣,仍然會全身汗,非常辛苦,市民朋友碰到他們的時候,也記得說聲謝謝。
#高雄市70_71歲長輩週五施打疫苗
今天我們宣布:高雄市40年12月31日以前出生的長輩,施打疫苗有兩種方式,更方便!
1. 7/9起(上午0830-1130,下午1400-1700)可至社區接種站
區公所會發通知單,依照通知時間、地點前往施打即可。
2. 7/6今天起,193家合約醫療院所也開放預約。
無論哪一種方式,都請記得攜帶身分證、健保卡、意願書。
另外,我們也提供熱血計程車。
70歲以上重大傷病、行動不便之長輩(包含原住民身份55歲以上長輩)及孕婦,如需要接送施打疫苗,請洽區公所預約。
不在籍的長輩,也可洽區公所。
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#感謝日本
日本送給我們113萬劑的AZ疫苗,讓我們在疫情控制能有更多助力。再次代表高雄市民向日本的朋友表達最誠摯的謝意,非常謝謝及時雨。
#幼兒園和課照中心教職員疫苗接種
因為幼兒園和課照中心小朋友很多,且通常都是密閉的教室或空間,為了加速恢復幼兒園和課照中心的進度,高雄市也先在明天就以現有疫苗,通知並開打九千多位幼兒園和課照中心教職員。
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今天高雄+0,全國本土27例。
假如未來微解封要開放,也是要先做好管制措施,一是必須做好配套,二是也要有條件:雙北地區的隱形傳播鏈能夠控制。
所以基於這個理由,我會建議在雙北地區,菜市場、批發市場的群聚感染,最重要就是要把感染源清除。
但是社區的隱形傳播鏈,如何估算?
以新北市而言,總共401萬的人口,有6577的確診個案,所以它的盛行率在這段時間5-6月大概是1.64 ‰。
這個是不是真正的感染的數目?因為有很多是無症狀,通常我們會做血清學的流行病學,測量血液中的IgG濃度,這部分可以反映真實感染狀況。
假如是自然感染,就是要測量血液中的anti-nucleocapsid的IgG濃度,因為會持續一段長的時間,可以了解從5-6月這段流行期間有多少人曾經感染。
對於盛行率很低的地方,像高雄、台南、屏東等,目前為止都是屬於家庭或職場群聚感染,尤其是家庭為主,盛行率很低,並不像雙北有隱形傳播鏈。
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從國外很多經驗,特定風險、高風險工作場域,以及譬如密閉空間要打開,一定要把管理做好;密度較高、風險較高的地方,要先做PCR才能進去工作。
像我們的長照中心,大概一個月會固定來篩檢工作人員或快篩,精準快篩去鎖定特定風險族群,所以接下來逐步開放場域,但特定場域像是學校、醫院、長照中心,可能開放的時候要搭配快篩或PCR檢查、或公共衛生防疫措施,這地區整體配套想好,我們再開始執行,這樣才不會有風險。
DELTA在很多國家肆虐造成健康的損害,代表全球流行還沒結束。必須打疫苗、保持社交距離、戴口罩,才能保護自己、保護家人。請大家再忍耐一下,在生活上做一些調整,我們會盡量在不影響防疫下,讓社會的功能和經濟復甦,讓社會恢復正常。