【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」88歲林吳金枝罹患失智症,剛開始忘東忘西,行為變得異常,把醬油當成紅茶喝,重複買鍋子,還幻想媳婦是老公的小三;她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史,並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說,當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念,沒想到拍了10年,早在10年前媽媽就出現失智症狀,例如媽媽常重複買東西,鍋子、刷子買一堆,忘了煮過很多飯,四處藏東西、找東西,找不到就說別人偷走。
林進民表示,有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」他楞了一下跑去看,媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場,先讓媽媽在雜貨店前下車,他停好車返回,竟聽到媽媽向別人說:「哪個司機很好,載我來,還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說,拍片前並不清楚失智症,看了林進民哪麼多紀錄影片,內容包括阿嬤生病初期,到她後來臥病,而當她開始拍攝時,阿嬤已空白的一張紙,拍了紀錄片後,她發現失智症還是很難懂,人生也很難懂,看起來很平淡的生活,卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家,擅長報導太空科技新聞。始料未及的是,松浦人生的轉折不是尖端科學,而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名,引發日本社會熱烈討論。
在日本,由兒子照護年長父母,松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角,記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽,對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》(母さん、ごめん!50代独身男の介護奮闘記)於2017年出版,迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是,2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後,為了延後在刊物寫專欄的日期,他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷,」編輯建議。
母親失智,攪亂了天色常藍的生活。「對我來說,照護生活就是與壓力抗戰,」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚,是長男。2004年父親罹癌去世後,家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立,妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心,對母親的健康狀況感覺遲鈍,也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理,例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯,才知道母親失智的程度已達「需照護1級」(日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級),也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路,患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天,身心俱疲的他從外返家,迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品,以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒,他情不自禁地舉起手來,重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽,你這個不肖子!」母親緊握雙拳朝他衝去,全力反擊。
那晚,松浦徹底崩潰了,懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬,交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影,置身在看不到岸邊的現實,讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知,他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家,失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家,隨著老年人口比例的迅速成長,有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人,平均每3秒就有1人罹患失智症,而在台灣80歲以上的老人,每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說,失智非單純老化或記憶減退,也不是一種疾病的名稱,而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」,其症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出,較常見的失智症大致分為兩類,「退化性」及「血管性」,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存(又稱為混合型),該病症是一個進行性退化的疾病,病程上從輕度時期的輕微症狀,逐漸進入中度、重度、末期症狀,退化的時間也不一定,有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高;然而將高收入國家(high income countries)與中低收入國家(middle-income and low-income countries)相比較後可以發現,高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家,也就是說,年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項,包括:教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子:過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損(neuropathological damage)
執行的方針包括:控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備(cognitive reserve)
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外,規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程(早年、中年與晚年)」與「危險因子」配合比較的話,可以得到以下的對照:
▪早年(<45歲):教育層度低。
▪中年(45-65歲):聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年(>65歲):抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率,政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質,落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題;透過政策減少頭部外傷的活動與可能性,例如:美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持;另外,落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施,都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者,而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月,在2016年主題是「記得我」(Remember Me),就是要提醒民眾,即使罹患失智症的家人,現在可能已經不記得我們,但曾經共度過的美好時光,一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映:https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽,對不起!一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」:https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」:https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇:除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的」:https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症,從健康生活做起」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼?10大症狀、治療預防一次了解」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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Miumiu,我前室友的貓,也是我的乾貓,更是我全世界最喜歡的貓,他是流浪貓裡面很幸運的,還是幼貓的時候就被送到流浪動物收容所,據我室友說,她去挑選領養的貓的時候,所有貓咪都很有求生欲,看到人就前忙上去撒嬌,只有這隻剛被送到收容所,連照片都還來不及建檔的貓,冷眼看著來選貓要領養的人類,我室友被他這個性深深吸引,就直接把他帶回家,他在收容所只待了不到一天,就過著佔地為王的生活,才四歲就吃到6.25公斤,個性還是一樣,平常不愛親近人類,只有他主人外出許久,他需要人陪的時候才會壓在你肚子上呼嚕呼嚕叫。
沒有品種的流浪動物要找到疼愛他的主人很難,但也不是所有名貴的貓都有平步青雲的生活(這成語應該不是這樣用),我紐約研究所有個學妹,是對岸來的留學生,家境很好,當時花了四千塊美金買了一隻超級漂亮的灰毛折耳貓,圓滾滾的眼珠超有靈性,我每次看著照片都覺得這貓真的漂亮極了,去年疫情爆發,所有學生轉為線上課程,紐約疫情高升的時候留學生也趕著逃難回家,我看那學妹一直在網路上賣家具,一邊抱怨著幫貓咪處理檢疫的文件超級麻煩,最後,她自己回了家,把貓咪留在了紐約。
幾個月後,她似乎放棄要把她在紐約的貓帶回家,在北京又買了另外三隻長相一樣的貓咪,而她再也不曾提起那隻被留在美國、她曾經又親又抱的貓咪,可能在尋找那貓的下一個家,也可能送給了其他朋友,但留學生找工作艱辛,只要沒有工作,簽證一到期就得歸國,誰知道那貓會不會再次又被遺棄,事實上在紐約,這種因為留學生要回國而被主人遺棄的寵物其實不少,微信上還有專門的帳號當這些貓狗的中轉之家。
看著最近的新聞,心裡想死Miumiu了,等不及下週回曼哈頓每天晚上都去抱他、鬧他,也覺得這傢伙真的太幸福了,每次乾媽我本人造訪,不是帶著他愛的玩具,就是他愛吃的貓條,別說不可能讓他吹風淋雨餓肚子,只要圖哥每次說他太胖,我就會急著幫Miu辯護:「你才胖你全家都胖!!!」
我曾經很不喜歡動物保育人士看到人家養有品種的寵物就又喊又罵,拿「領養代替購買」的口號無上限地情緒勒索,對我來說跟那些愛動物人士一直叫人家不要吃肉,只因為「動物都有生命」一樣極端,畢竟,市面上也有遵守規範、人道的繁殖場,如果是從合法的地方購買動物,喜歡特別漂亮的貓狗也是人之常情吧,畢竟金城武跟路人就是不一樣啊。
可是在這次走私貓被撲殺事件發生過後,我才知道我的想法太短淺了,從一個更全面的視角來看,只要品種迷思還在,只要還是有人願意花大把鈔票買這些漂亮的貓狗,就會有不肖人士想要藉此謀利,無論是極度殘忍、毫無人道的地下繁殖場,還是走私沒有經過檢疫的品種貓狗,最後傷害的,都是這些無辜的小生命,而人類,到底憑什麼因為自己喜歡漂亮的東西,就直接或間接殘害這些生命呢。
看著那些貓咪的照片,覺得自私的人類真的非常可惡,無論是走私犯、經營非法繁殖場的奸商、還是那些棄養寵物的王八蛋,真的都不配活在這個世界上,真心希望世界上不要再有動物,因為人類的殘忍受到迫害。
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受疫情與數位轉型影響,線上申辦業務越來越被看重,然而,近期國內發生電信線上申辦門號業務簡易,審查機制出現破口的情況。刑事警察局近期破獲一起案件,有不肖分子以網路釣魚方式,騙取國人雙證件與銀行帳號的照片,並冒名至其他電信商申請手機門號成功,並且還能夠申辦自動扣款,以及在物流端冒名領取SIM卡,此案突顯多個環節都因方便而忽略了安全
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