誰能讓台灣變「正常國家」?
國是會議與二次民主改革的契機
二○○七年九月三十日,民進黨全國黨代表大會通過《正常國家決議文》,主張積極回應台灣在國際關係、憲政體制、國家認同、社會公義、政黨競爭等五方面的國家不正常狀態。今天,希望台灣變正常國家已成主流民意。
由於台灣的民主化是採取協商來推動轉型,導致過去三十年間,須由政府援引社會力來分期推動改革,償還轉型欠款。但漸進式改革無法系統性解決問題。在民進黨完全執政,加上國際對台灣的支持日益高漲之下,目前正是主動付清轉型尾款,推動正常國家運動,促成「第二次民主改革」的最佳時機。而台灣民眾更是清楚舊體制所帶來的限制與課題,開始由下而上呼應改革訴求。
例如近來新竹縣、市合併議題受到廣泛討論,原因在其反映舊政治體制與新政治實踐相互牴觸與掣肘的現象。除須重新檢討中央地方關係、思考財政劃分的公正性外,也須改變過去只想利用交通建設來解決城鄉差距的單向思維。數位時代導致國土空間與人際關係發生革命性變化,應納入國土改造的討論中。進一步思考,我們可發現,包括:一、國土改造與行政區劃;二、中央與地方政府關係;三、行政與立法關係;四、選舉制度改革等,都須要在憲政層次上進行配套討論。
但從過去修憲經驗來看,即便完全執政,充分地朝野溝通與社會對話,仍是實踐憲改的必要過程。這也是李登輝前總統發起國是會議的理由。因為國是會議能提供一個更無拘束、不訴諸選舉和國會實力的政治溝通平台。台灣要邁向正常國家、規劃奠定長治久安的願景藍圖與實踐步驟,需要這種系統性討論國家課題的機會。
身兼國家元首與執政黨主席的蔡英文總統,若能透過國是會議的召開,主動網羅公民力量,無私地凝聚社會與政治共識,並設法於體制內落實,相信更有助實現台灣國家正常化之目標。而健康的民主社會需要正常的、順應民意、具有執政能力的在野黨作為忠誠的反對黨,是以憲改過程中,應納入更多像:降低國會比例代表制的政黨門檻、推動地方議會政黨比例席次等,讓更多政黨有參政機會與健全政黨政治的討論。
我們也期許國民黨在選出朱立倫為新黨主席後,能貼近主流民意,思考如何進行政黨與國家的體制改革。衷心希望,在朝野共同努力下,透過國是會議的討論與社會溝通,把握難得的憲改時刻,讓台灣成為真正的正常國家。
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其心不正意思 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最讚貼文
『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
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#小球妹妹的第一口副食品
#4M15D
不想面對的還是來了,😅😅
小球妹妹要開始吃副食品了!
第一胎時借了很厲害的副食品專用料理機,
小心翼翼地照著書上說的,怕過敏新的食物要先少量嘗試好幾天,
每次為了磨一點點的泥,卻要洗好多的配件,
怕孩子吃的不夠營養,怕買到農藥殘留,總是特意去有機食品店購買。
媽媽累沒有關係,可是小孩不買單時真的是覺得到底!!為誰辛苦為誰忙 (淚崩)
想到五年後又要再次面對副食品人生,真的是心懷膽怯。
而且自從黃瑽寧醫師說了可以多樣化少量嘗試後,這一次我不想讓自己那麼累了。(握拳)
這時煮婦界的明燈 林姓主婦的家務事出套書開始預購了,
#林姓主婦的家務事4 : 一條龍餐桌, 從家庭料理到副食品 (2冊)
這次要教無所適從的媽媽們如何一條龍的完成一家人的餐食,這不正適合我這個日煮兩餐的二寶媽!
林姓主婦的家務事,我已經收藏了前面三本,
以料理為主的前兩本,作法都很清楚簡單易懂,還包含很多媽媽親切的碎碎唸(稱讚的意思)。
收納為主的三書,我也很常翻閱,
因為我就是一個很不擅長收納的人(老實),
書中講的好幾個收納觀念,我覺得非常實用,
而且同樣家有熱愛樂高的小男孩,更是覺得這種媽媽寫的收納書才有真實感,
坊間太多書,完美到感覺只有新成屋才能達成...
一開始追蹤林姓主婦時就知道她很會料理,
網路人設擅長料理的媽媽,掏心掏肺承認自己在第一胎時面臨副食品的苦難,
我真心覺得她超級勇敢,
這也是為什麼我連書都沒看到就願意推薦。
真的啦,林姓主婦的書大推,必收集!
尤其是廚房苦手的新手媽媽趕快預購起來~
只是抱歉內,我本來要提早發文的,
因為預購日當晚,
我真的是累到預購完搶到兩種贈品後就睡著了,
因為預購那天我生日,
我默默的把它當成林姓主婦送我遲來的禮物啦(人家根本不認識你好嗎)😆😆
各大通路熱烈預購中,真心幫忙推薦啦~~
#小球妹妹的嬰兒日記
#副食品
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#草屯囝仔 #陷阱江湖 #台語解說
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本集介紹歌曲
【陷阱江湖】
土味 土味 像阮的刺字 烏共金爍爍
耙仔機 耙仔機 江湖無情 冷血冷吱吱
心機 心機 心術不正的 莫共我講兄弟
拼落去 拼落去 陷阱江湖 亡命的全全是
深在陷阱江湖 沐共規身軀
怪我少年糊塗 歹共練功夫
攑著四支黑桃 這堵恁總輸
遮遍恁劫數難逃 我共恁化做烌
一步踏偏 繁華雲煙 銃聲響如電
啥人反背 無情出賣 托板拉倒退
心術不正咧拜關公 無常使者咧勾魂中
回頭是岸煞向地獄衝 十殿閻羅引你心悲傷
做官的騙厝內 做生意騙熟似
踮陷阱江湖內 跤步徛予在 目色愛有夠利
拄著無理的看啥歹 欲講兄弟著莫相害
這台戰車我來駛 歹事我來改 無歡喜攏總來
Woo Woo 好膽莫走
土味 土味 像阮的刺字 烏共金爍爍
耙仔機 耙仔機 江湖無情 冷血冷吱吱
心機 心機 心術不正的 莫共我講兄弟
拚落去 拚落去 陷阱江湖 亡命的全全是
阮順著風吹呀呀呀
所有的怨慼呀呀呀
阮的氣口你學袂曉 阮的土味永遠改袂掉
愈染愈奇妙 身在江湖飄 這曲兄弟調 啥人比阮瘋
現場幾支耙仔機 輸贏防身拖銃支
陷阱江湖浮浮沈沈為了生活四界攏是坑
阮欲錢嘛欲挃命 啥物良心我嘛欲挃物件
電話監聽咧輪流換 電仔車接近響起觱仔聲
烏暗的路 喔 起起落落坎坎嶇嶇
可惡的人 喔 含血霧天無法無天
免唱潲唱鼻到底 是啥攑攕
恁爸插潲你是啥 一門一響
制裁銃子一直減 一爍一閃
人在江湖身危險 隱藏風險
Woo Woo 好膽莫走
土味 土味 像阮的刺字 烏共金爍爍
耙仔機 耙仔機 江湖無情 冷血冷吱吱
心機 心機 心術不正的 莫共我講兄弟
拚落去 拚落去 陷阱江湖 亡命的全全是
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特別感謝|Achia Liu 、劉冠汶
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今天的影片會介紹一直被很多人忽略的關鍵步驟!
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本集主題:「水豚讀《論語》─厭世第一,黑特第二、憂鬱第三、迷茫第四、孤獨第五,最療癒的超譯經典」介紹
訪問作者:曾暐傑
內容簡介:
人生中的所有問題無法解決──都是因為缺了一本《論語》!
不是因為孔子說得太有道理,而是因為你碰過的鳥事他都碰過。
而且比你還鳥、比你還衰、
但他還是撐過來了?!
◎先不要講薪水問題了,你知道孔子曾經拖著學生們到處去找工作,還碰到戰爭、缺糧,差點沒命嗎?
領多少薪水做多少事?慣老闆凹我心情超不好?這時候,《論語》當然幫得上你!因為,關於職場這件事──孔子要比我們大多數,都要慘得多。
有多慘?慘到孔子找不到工作,得帶著學生們從陳國流浪到蔡國;流浪也就算了,還碰上缺糧!孔子連帶弟子們都沒飯吃,還碰上強盜。
就算是這麼慘、這麼背,連子路都忍不住酸老師說,老師你人這麼好,居然也落到這種下場;這是不是讓我們想起,當我們在職場上盡心盡力,最後功敗垂成的時候,總是會有討厭鬼說,事情做那麼好幹嘛?你看時機一不對、一有人欉康,就通通完蛋啦。大家一起爛,這樣不是很快樂嗎?
孔子卻不這麼想。
◎人爛己爛,到底害到誰?看起來好像在說教的孔子,說的,也是自己的心聲啊
對於子路的馬後炮,孔子只淡淡地說,「君子固窮,小人窮斯濫矣。」但他其實不是說君子窮是應該的,而是困厄也該保有自己的原則。聽起來像是說教,但是真的快餓死過的孔子很清楚:因為事情很不順就一起爛──到底我們放棄的是壓力,或是我們自己的機會?
當我們認同人生的這個爛劇本,而且完全妥協時,我們是不是就跟開口嘲諷的子路沒什麼兩樣?
或者,也就跟人生中出現的那些討厭鬼沒什麼兩樣?
◎不只是職場,還有黑特、愛情,以及人生裡那些微小的絕望
譬如說,人生還會有想爛爛的時候,只想一個人去河岸吹風的時候;或者,覺得「我在幹嘛啊?」的時候,孔子也不會只顧著跟你說,要前進啊奮進啊,而是會在這個時候說,我也想去河岸吹風、我也想找到工作。
碰到學生實在是沒自信的時候,也會摸摸他的頭說,子貢啊,你已經做得很好啦。人生哪能求一百分呢?被子路質疑去找南子是一種不正當的男女交際時,孔子也會不開心起來。講天厭之,可能大家會覺得文謅謅的,但說孔子指天發誓說,我要是對南子不懷好意,老天就打雷劈死我!大家就懂了吧?
◎這一次,我們不但可以吸孔子、還可以吸水豚!
所以,這一次,我們不但要重新讀《論語》,而且要跟著師大國文學系的助理教授曾暐傑老師、與可愛的水豚一起在《論語》裡,重新找到力量!覺得《論語》裡都是心靈雞湯嗎?覺得《論語》都是無聊的教條嗎?曾暐傑老師說,不是的,我們除了可以在《論語》裡找到孔子,還可以在《論語》裡找到水豚(????)覺得人生有夠煩?趕快與我們用新的角度一起重讀《論語》,吸一下曾經很煩過的孔子與水豚!多吸幾下,總能為自己的人生,找到多一點方向。
作者簡介:曾暐傑
政大中文系博士,現任師大國文系助理教授。
研究道德哲學但對道德過敏,
覺得道德魔人比無道德者更危險。
討厭溫馨勵志幹話小語——
覺得與其喝心靈雞湯不如面對自己去泡湯。
擅長沉浸式經典課程,在思辨中玩出經典的當代意義。
覺得閱讀經典關鍵是讓自己超有感,才能讓生活充滿暢快感。
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