輸尿管狹窄不適影響生活 新式治療法幫助你改善生活
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輸尿管狹窄手術 在 Facebook 的精選貼文
病人的女兒的房東, 是我高中隔壁班的同學的老婆?!
要釐清這一層人際關係,簡直比弄清楚泌尿系統解剖構造還困難!
不過沒關係,保持平常心。對我而言,每一個病人都是VIP。而這一次開刀也很順利,沒有給我同學漏氣。
這位病人過去10年過得很辛苦,因為多次的結石復發,加上多次的內視鏡手術、體外震波碎石手術,導致輸尿管損傷合併有輸尿管纖維化、狹窄。 如果不進行重建,恐怕一輩子都必須藉由支架來支撐輸尿管,才不會造成腎積水。
手術後他已經移除支架 (雙J導管), 腎臟不再積水, 拋開過去常常腰痛、尿路感染的惡夢。
我常常感謝上蒼, 賜給我現在的工作(泌尿外科醫師)。 除了能養家活口, 也能夠實現自我、幫助別人,重建這個社會人與人溫暖的連結。
因為太寫實的圖片 可能會造成讀者不適,所以以後都用繪圖。
更多有關我的介紹請參考以下的連結 :
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7402
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輸尿管狹窄手術 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
急、慢性代謝性酸/鹼中毒
在酸中毒時,細胞外/內緩衝劑代償在 2/6 小時內完成,呼吸代償在 12 小時內完成,腎臟代償在 2-3 天內完成。
在教科書中,為了探討代償,呼吸性酸/鹼中毒有分急慢性,代謝性酸/鹼中毒則不分急慢性。其實代謝性酸/鹼中毒也是有分急、慢性的。
急性(幾天內) 代謝性酸中毒(pH 可以低到 6.8):急性腹瀉、膽汁引流、敗血症、乳酸中毒、急性腎傷害、大量生理鹽水 、糖尿病/酒精性酮酸中毒、藥物(salicylate、acetaminophen、metformin、toluene、ethylene glycol)。治療的適應症:pH 7.2,治療的目標:pH 7.3。
慢性代謝性酸中毒(pH 原則上大於 7.2,HCO3 原則上大於 12 mEq/L):慢性腎衰竭、慢性腹瀉、腸瘻管、腎小管性酸中毒、腎上線皮質功能低下症、皮質醛酮低下症、輸尿管改道手術後、藥物(acetazolamide)。治療的目標:pH 7.4。
急性代謝性鹼中毒:嘔吐、急性呼吸性酸中毒治療速度(例如:呼吸器)太快。
慢性代謝性鹼中毒:鼻胃管引流、低血量、原發性皮質醛酮症、庫欣氏症候群、腎動脈狹窄、腎小管疾病(吉特曼症候群、巴特症候群)、低血鉀、低血鎂、藥物(furosemide、thiazide)。
深藏不露的動物
https://medium.com/…/%E6%B7%B1%E8%97%8F%E4%B8%8D%E9%9C%B2%E…
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