這幾天,在門診看到12歲的小孩
因為學校健康檢查肝指數過高(GOT、GPT上升),所以來我們診所做進一步檢查,
檢查結果沒有B肝、沒有C肝,
但超音波看到脂肪肝,膽固醇也過高 ,
小朋友說他都十點就睡了,病史問起來也沒有吃來路不明的藥,沒有酗酒😅
小朋友身高160.6公分,體重67.6公斤,BMI:26.2 , 已屬於肥胖的範圍 。
這位小朋友有很多可以討論的議題,青少年肥胖是兒科醫學會最近很重視的議題但我今天主要想先介紹高血脂的部分。
🧁#高血脂🍰
#由於現代人的精緻飲食、營養過剩,加上缺乏運動、不良生活習慣等,導致體內脂肪囤積。根據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查,18歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為20%,#等於每五人就有一人有高血脂的問題。來做健檢的成人也很大一部份的人有遇到高血脂的問題。
高血脂又可分為膽固醇及三酸甘油脂。其中膽固醇又可分為
✔️ #高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ,又稱好的膽固醇,可移除血液中過多的膽固醇,搬離血管壁,帶到肝臟代謝,就像血管的清道夫。
✔️ #低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C),又稱為壞的膽固醇,#會在血管裡沉積形成動脈粥狀硬化。 而動脈粥狀硬化如果造成血管完全阻塞,甚至容易造成心肌梗塞、中風、周邊動脈阻塞性疾病等疾病!
✔️ #三酸甘油酯 (TG) 可以為人體提供熱量,與心血管疾病較無關係,但過高的三酸甘油酯可能會引發急性胰臟炎,造成腹痛。
🙋🏻♂️怎樣的人容易有高血脂呢?
🔹先天性:#遺傳體質,有些家族性遺傳,也是不少人體型並不胖但血脂肪卻過高。
🔹後天性:
者。
1️⃣#不良飲食習慣,喜歡吃油炸食物、手搖飲料、可樂、速食、甜點、紅肉等精緻飲食。
2️⃣#缺乏運動習慣,保持運動習慣可加速身體代謝,提高體內好膽固醇的比例,像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。 
3️⃣#抽菸,尼古丁會傷害血管壁,提高脂肪堆積風險;且其中化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C。
4️⃣#疾病因素,如:糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病等。
🙋🏻♂️平常要如何預防高血脂呢?
🔸#控制熱量攝取,可以算每日總消耗熱量 (TDEE),控制在範圍內。
🔸控制油脂攝取量,#選擇單元不飽和脂肪酸高者,如:花生油、亞麻仁油、橄欖油等;避免飽和脂肪酸含量高者,如:豬油、牛油、奶油。
🔸#烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等取代油炸。
🔸#減少紅肉,如:牛肉、羊肉、豬肉的攝取。
🔸#選用好的澱粉,如糙米、胚芽米、十穀米、全麥麵包,等取代精緻澱粉如:麵類、甜點、甜麵包等,因為多餘的糖份會轉化成脂肪累積在身體裡。
🔸#食用深綠色蔬菜,纖維可提升飽足感,減少飲食當中脂肪、膽固醇和糖分的吸收。
🔸#太甜的水果需克制份量,如:哈密瓜、荔枝、芒果等也需克制食用量,因裡面也含很多糖份,可選擇較不甜的水果取代,如:芭樂或蕃茄等。
🔸 #可多吃富含ω-3脂肪酸的食物,如:鯖魚、秋刀魚、鮪魚、海藻、堅果、亞麻籽、亞麻籽油。ω-3脂肪酸也有助於降低 LDL-C,也具有抗發炎、降低血壓、降低三酸甘油酯的作用。
🔸#增加好的蛋白質的攝取,如:魚肉、雞肉等白肉,搭配運動可提升肌肉量,增加基礎代謝率,減少反覆復胖的機會。
🔸#調整生活型態:控制體重、多運動、戒菸、戒酒及紓壓層面做起。
⚠️但要注意!有些人反而會過度追求水煮餐甚至無油飲食!
➡️ #膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料,也是製造荷爾蒙的原料。 如果長期油脂攝取不足,容易造成:
1️⃣#膽結石:如果飲食幾乎無油,膽汁無法受到刺激釋出,會在膽囊裡沉積濃縮,長期下來容易形成膽結石。
2️⃣#便祕:蔬菜、水果等高纖維的食物需要油脂潤滑,才能在腸道中幫助蠕動及排便,如果飲食缺少油脂潤滑,容易便秘。
3️⃣#荷爾蒙失調:因膽固醇是荷爾蒙合成原料 之一,無油飲食可能會導致睪固酮、雌激素、黃體素不足,女生可能會荷爾蒙失調、甚至還會影響生育。
4️⃣#皮膚粗糙、乾燥:油脂作用於皮膚的角質層,能減少水份由皮膚表面流失,有保濕的功能,因此無油飲食,皮膚容易粗糙或乾燥,甚至容易脫髮會造成皮膚老化。
5️⃣#缺乏脂溶性維生素(A、D、E、K):油脂攝取不足或缺乏,容易影響脂溶性維生素吸收,進而影響皮膚黏膜(維生素A)、吸收鈣質(維生素D)、生育能力及免疫系統(維生素E)、凝血功能(維生素K)。
#佳鴻診所
🔽圖片取自網路
雌激素不足20歲 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳解答
【衛教文 膽結石的危險族群】
很多人是做檢查才意外發現自己有膽結石,為什麼會有膽結石出現?通常不知道是什麼原因。我先將可能的原因整理出來,讓大家回憶看看日常生活中是不是有這些NG行為,以免石頭越長越大。
除了年紀大和女性這兩個危險因子之外,以下族群要特別留意,得到膽結石的機率比較高,常常腹痛的話,要做腹部超音波檢查。
1️⃣高油脂飲食
有近80%的膽結石是膽固醇結石,石頭是黃色的,主要的成分是「膽固醇」,飲食中攝取過多的油和脂肪,會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。所以結石是油脂食物吃太多,不是水喝太少,水喝太少是得腎結石。
2️⃣缺乏運動、日常活動量少的人
我最常遇的職業是會計,他們必須長時間做著辦公,整天下來缺乏活動會使得腸胃蠕動變差,膽囊也跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇,高密度膽固醇是膽酸的前驅物,膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。運動還會誘發身體釋放神經賀爾蒙,促使膽囊收縮排空膽汁。有研究發現每天坐著超過5小時,就會增加結石發生的機率,所以坐太久的朋友,要找時間站起來動一動!
3️⃣三餐不定時的人
長時間禁食(沒吃東西,兩餐隔太久),沒有食物進入胃和十二指腸就無法啟動「膽囊收縮素」分泌,食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素,通知膽囊排出膽汁,這樣才能消化食物!如果太久沒有吃東西,膽汁淤積在膽囊內,結石會容易形成。所以工作太忙碌,三餐不定時的人,例如銷售員,警消,媒體從業人員,醫護⋯等,自己要找時間吃東西喔!
4️⃣懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙補充劑
最近我才遇到一位37歲的媽媽,沒有三高,身材也標準,但是膽結石已經有三公分,他是生完雙胞胎之後才發現自己有膽結石。統計起來,懷孕會增加膽結石的機率,因為雌激素會減少膽鹽的分泌,會增加膽固醇分泌到膽囊中;黃體素則會造成膽囊收縮蠕動減少,使膽汁淤積。懷孕的時候,大約有30 %的孕婦有膽沙,2%有膽結石。在生產完之後,60%-70%的膽沙會消失,20%-30%的膽結石會消失。懷孕時或生產完後,常常上腹痛要小心是膽結石出現了!
5️⃣體重迅速下降
特別在減重手術後會發生,這是因為卡路里攝取減少促使膽汁淤積,脂肪的溶解也會增加膽固醇分泌到膽囊中。所以瘦太快的時候,也要小心膽結石出現。
6️⃣肥胖
肥胖的人膽固醇合成的量較多,分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性,得到膽結石的機率可以高達七倍,而且比較容易出現併發症,男性的話機率就小一點。
7️⃣糖尿病和有胰島素阻抗(糖尿病前期)
血中胰島素上升會促使肝臟接收膽固醇,進一步增加膽汁中膽固醇的分泌,另外會減少膽酸的分泌。
8️⃣血脂肪異常
多數的研究發現血脂肪異常跟膽結石有關,例如三酸甘油酯過高,高密度膽固醇過低,非高密度膽固醇過高。不過還是會看到有些人血脂肪都正常,但仍然有膽結石。
9️⃣肝硬化
有近三分之一的患者有色素結石(石頭是黑色的),有15%有膽固醇結石。因為肝臟代謝異常的關係,膽汁中的膽色素增加,膽酸分泌減少,膽囊的蠕動變差造成。
🔟溶血性貧血、地中海貧血
紅血球溶血會導致膽色素增加,膽色素增加會形成色素結石。
1️⃣1️⃣膽道發炎
在膽道中有細菌感染容易造成色素結石形成(顏色是棕色的)。十二指腸有憩室也容易有色素結石產生。
1️⃣2️⃣發炎性腸炎
克隆氏症患者,常合併小腸末端病灶,影響膽酸的吸收,得到膽結石會高兩到三倍。
1️⃣3️⃣脊椎損傷
機率高兩倍,原因不明,可能跟膽囊收縮調控有關。
1️⃣4️⃣脂肪肝
有脂肪肝的人同時有膽結石的比率較高,有多1.5倍。兩者也許沒有直接因果關係,我想應該是跟少活動和飲食有關。
1️⃣5️⃣使用特定藥物
特定的降血脂藥、抗生素、全靜脈營養注等會增加膽結石發生率。
1️⃣6️⃣膽結石家族史
有些家族不只一位成員有膽結石,可能跟家族的飲食習慣有關,或是遺傳性肝臟酵素缺損,使膽酸合成不足所致。
㊙️之後我會在將「膽結石形成的機轉」和「膽結石患者的注意事項」跟大家說(我一次寫不完😅)。真的沒空我就拍影片好了。
歡迎自由分享喔!
雌激素不足20歲 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【月經量少是因為排不乾淨?】
這是門診超多女性朋友會問關於月經的三大問題之一!
根本是月經文了!(誒,還真的是)
月經量很少,是不是因為排不乾淨積在裡面?
有些患者朋友表示,以前月經量都很正常,但近2-3個月月經量突然變少。
不知道是不是積在子宮裡面?
還是因為吃冰讓它「縮起來」排不出來?
▍怎樣算月經量少?
首先,我們要先了解什麼是月經量少。
有些人說以前月經的量都6-7天,現在只剩2-3天是不是有問題?
有些人說最近月經一下子剩不到2天,只有看到咖啡色出血,整天衛生棉換沒幾次。
一般來說,女生隨著年紀增長,近40歲之後卵巢功能開始沒有年輕這麼好,雌激素分泌也會減少。
於是子宮內膜生長厚度較薄,月經量當然沒辦法跟年輕20歲的時候比較,通常縮短個2-3天是很正常的。(當然如果還有懷孕的打算,可以用中藥輔助讓子宮內膜墊厚一點)
我們比較擔心的是「突然性月經量驟減」。
像是原本6-7天,一下子突然只剩1-2天,這部分可能表示子宮內膜過薄,推測是「排卵失調」所造成。
在排卵失調的情況下,內膜沒辦法正常增厚,導致月經量驟減、甚至沒有月經。
這種情形的月經表現,大多會呈現點狀出血、持續點滴量少的情形。
顏色上以咖啡色血漬或是淡紅色鮮血為主,也比較不會看到血塊(因爲內膜組織太少了)。
正常的情況下,只要卵巢功能良好、排卵正常、雌激素濃度正常,子宮內膜便會正常生長增厚,形成足量的月經。
而每個人「足量」的定義本來就有差別,有的人天生3-4天就結束,有的人則是6-7天。
所以不用跟別人比較,月經狀態是要跟過去長期自己情形做對照。
▍月經量少會不會對身體造成影響?
我們應該要知道的是
「月經量少是結果而不是原因」。
很多女生會問「月經量變少」會不會因此排不乾淨,積在子宮裡面?
答案是不會的!
行經期原則上可以切分成前後兩段。
行經前段量多、血塊多、有收縮感,大約1-3日不等。
這是子宮內膜主要剝落的時間,在這段時間基本上大部分前次週期的內膜會剝落排出,也較容易在這個時候看到明顯的血塊,血塊是內膜組織加上凝固較多的血液所組成。
行經後段大約從經行第3、4天開始,持續約2-4日。
這段期間月經量開始減少,減少的速度每個人不同,有的人收尾較快,有的人收尾較慢。
收尾時間過長超過7天以上反而需要考慮一些問題,像是子宮收縮不良、卵巢功能不佳、瘜肉增生、腫瘤⋯等。
原則上,只要是有一定月經量、正常排卵的月經(至少3-4日),就不會有排不乾淨的問題。
月經過少,我們唯一會擔心的是像上面所提到的「排卵失調造成的不穩定出血」。
表示因為沒有規律排卵、內膜厚度嚴重不足,或是長時間沒有正常行經,反而造成內膜異常增生。
排卵失調造成的月經量過少問題,中醫體質來說,包含了「脾腎不足、肝鬱氣滯、氣血兩虛」等等類型。
這種情況的月經量少,不是因為子宮收縮不好排不乾淨,而是因為排卵功能失調所造成,這種情形就建議要就診治療!
#文章歡迎分享轉貼喔
#趕快貼給週遭的朋友
-
-
#月經量多量少只需要跟自己比
#正常月經排出不會排不乾淨喔
#排卵失調的月經過少才要擔心
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
雌激素不足20歲 在 2021熟齡女性荷爾蒙療法年紀越輕越早補充越好|健康好方法 的推薦與評價
更年期是因為荷爾蒙 不足 造成的身體不適的現象,更年期治療的原則就是補充 ... 來女性52歲才會停經,但更年期的症狀不是52歲才會出現,45歲左右就開始 ... ... <看更多>